關於2023年度“江蘇醫惠保1號”十大熱點問題 權威答案來了！

　　由政府指導監督的“江蘇醫惠保1號”全面開放投保以來，市民投保踴躍。記者從省醫保局獲悉，截至12月8日，2023年度“江蘇醫惠保1號”已有超過260萬人成功投保。與此同時，也有大量市民撥打熱線電話或在“江蘇醫惠保1號”公眾號後台留言諮詢參保相關的問題。為讓廣大參保人更好地享受產品保障，日前針對市民關注的熱點問題，比如醫保個賬如何繳費、外省看病是否可以理賠以及保單如何查詢等，記者採訪了項目組相關負責人。

　　1、誰能投保？新農合可以參保嗎？

　　答：只要有江蘇醫保(城鎮職工、城鄉居民)，不限戶籍年齡、健康狀況、既往病史、職業類型，都可以投保！很多人諮詢的“新農合”現在統稱為城鄉居民基本醫療保險，也符合參保條件。

　　2、醫保個賬餘額如何支付“江蘇醫惠保1號”？

　　答：職工醫保可用醫保個人賬戶餘額為本人及配偶、父母、子女等直系親屬投保繳費。以公眾號投保為例，點擊“江蘇醫惠保1號”微信公眾號底部菜單欄“立即參保”，填寫投保人、被保人等信息后，在最後一步付款時，選擇醫保個賬支付就可以。

　　3、免賠額是指什麼？每次看病都要扣除一次免賠額嗎？

　　答：免賠額就是起付線，起付線以下的醫療費用，需要個人承擔，超過起付線的部分“江蘇醫惠保1號”報銷。

　　“江蘇醫惠保1號”免賠額是一個保單年度內的累計額度，不是指每次醫療費都要超過免賠額才能報銷。一個保單年度內，4重保障相應免賠額只扣除一次，扣除后再發生的醫療費不再扣除免賠額，直接按比例報銷。

　　4、外省看病可以賠付嗎？

　　答：可以賠付！提醒參保人在就醫前按要求辦理異地轉診備案，備案成功后，“江蘇醫惠保1號”享受相應保障待遇。若未按規定辦理相關轉診備案手續或在非備案地發生符合本項目要求的醫療費用，按50%計入報銷範圍(經審核符合急診搶救標準的醫療費用除外)。注意，省內異地也需辦理異地轉診備案。

　　5、在上海醫院治療能報銷嗎？

　　答：只要確認就診醫院是全國範圍內二級及以上基本醫保定點醫院都可以，不限地區。記得就醫前辦理異地轉診備案就行。

　　6、如何辦理異地就醫備案？

　　答：微信搜索“國家異地就醫備案”小程序，點擊首頁中間【異地就醫備案】申請按鈕，根據提示進行實名和實人認證后，進入異地就醫備案頁面。根據自己的實際情況，選擇“參保地”“就醫地”“參保險種”“備案類型”后，點擊“開始備案”，之後根據提示進行操作，後續可查看備案進度。

　　7、意外可以報銷嗎？

　　答：除第三方責任、免責提及的相關意外不予賠付外，其它情況下的意外如符合產品責任的可以申請理賠，最終理賠結果以相關審核為準。

　　8、“江蘇醫惠保1號”有賠付次數限制嗎？

　　答：保險期間內，符合“江蘇醫惠保1號”賠付範圍的費用，在保險金額限額內多次理賠，沒有理賠次數限制，直至單個保險責任達到理賠金額上限。

　　9、投保之後，保單在哪裡查詢？

　　答：關注“江蘇醫惠保1號”微信公眾號，點擊底部菜單欄【服務中心】→【個人中心】→【我的保單】，即可查詢自己的訂單。

　　10、如何申請理賠？

　　答：通過“江蘇醫惠保1號”微信公眾號提交理賠申請，2022年度產品理賠路徑為：點擊公眾號底部菜單欄【服務中心】-【2022理賠申請】，2023年度理賠申請通道將在保障生效後上線。

　　2023年度“江蘇醫惠保1號”投保時間12月31日截止，提醒廣大參保人及早投保，以免錯過。可通過微信搜索 “江蘇醫惠保1號” 官方公眾號或者支付寶投保，也可藉助江蘇醫保雲APP、各設區市醫保公共服務平台以及紫金財險、人保財險、平安財險、國壽財險、太保財險、永安財險、大地財險、泰康養老、利安人壽、永誠財險10家保險公司線下銷售渠道投保。

　　(江蘇廣電融媒體新聞中心/浦沫瀚 編輯/國正)