村鎮衛生醫療機構藥品基本配備到位，奮力克服人手不足――

　　基層醫護傾力守護百姓過大年

　　新春佳節將至，隨着外出務工人員返鄉過年，農村人口流動增加，加之春節期間人們走親訪友活動頻繁，由此帶來的疫情傳播風險也加大。抓好農村地區疫情防控工作，讓基層群眾過一個歡樂祥和的春節，我省各地做了哪些準備？如何防範可能出現的農村醫療擠兌？本報記者近日深入蘇北、蘇南農村進行了探訪。

　　感染人數減少，但仍處在高位

　　“60歲以上的老年人，請戴好口罩來這邊排隊、挨個登記，領取免費湯藥。”1月11日早上不到8點，徐州市銅山區鄭集鎮高集衛生室門口，伴隨工作人員招呼，前來領取防治新冠病毒感染中藥湯劑的老人們排起了隊。

　　鄭集中心衛生院參考新冠病毒感染診療過程中提出的“中醫漫灌”治療方案，對60歲以上老人积極進行健康干預，從整體上調節老年人免疫功能，幫助減輕癥狀。“我們的湯劑用純中藥熬制，其中包含生麻黃、生石膏、桂枝、苦杏仁、甘草、茯苓等11味中藥。”鄭集中心衛生院支部書記李旭瑞告訴記者。

　　這一波疫情高峰已經接近尾聲，新發感染人數在日漸減少，但來就診和住院的人數仍然較多。記者看到，鄭集中心衛生院內輸液、拍CT人數依舊保持着峰值，掛有“兒童輸液區”牌子的區域也坐了不少老年人。“每天有將近200人來掛水，最多的一天有240多人。大家白班接着夜班倒，非常累，但這種時候我們不上誰上？”護理部總護士長佟英傑正忙着為患者配藥，和記者說話時手上的活也沒停。

　　鄭集中心衛生院院長賀廣偉介紹：“去年12月中旬疫情高峰期時，大家‘輕傷不下火線’，我們連開了4個內科診室，工作量是平時的一倍以上，那真是段最難熬的日子。目前，我們正在籌備康復門診。”

　　同一天，在句容市天王中心衛生院，輸液室里一大早就忙碌起來。87歲的劉爺爺正在輸液，他的女兒告訴記者，大約10天前老父親出現了發燒、胸悶、咳嗽等癥狀，經過這些天治療，癥狀已大大減輕。

　　天王中心衛生院除了服務天王鎮居民，還輻射周邊后白、茅山、郭庄、東屏等四五個鄉鎮，為大約10萬名鄉村居民服務。當天在這裏輸液的有100多位老人，其中絕大多數家住附近村鎮。

　　“感染高峰時門診每天接診量近600人次，現在有了明顯下降，回落到每天400餘人次，任務依然繁重。”天王中心衛生院院長羅明波告訴記者，這一輪疫情感染高峰過去了，目前新冠重症病患數量依然相對較多，每天大約有150人要來醫院輸液治療，“令人欣慰的是，這個数字最近在一天天減少。”

　　羅明波告訴記者，去年底感染高峰期最忙碌的時候，衛生院醫護人員只要還沒病倒的，全部“連軸轉”加班，發燒的醫護人員服過退燒葯仍然堅守崗位。人手依然不夠，後來村衛生室的村醫經培訓后也補充過來幫忙，村、鎮醫護人員共同努力渡難關。

　　藥品基本到位，阿茲夫定配到鎮村

　　記者了解到，與去年12月疫情感染最高峰時相比，目前農村缺少藥品情況基本得到了緩解。

　　1月12日上午，銅山區鄭集鎮尤樓村，正值冷空氣來臨，徐州地區下起了大霧，來衛生室看病的人不多。

　　記者見到村醫王同輝時，他剛從鎮中心衛生院開完會，帶回來不少防疫藥品，其中包括3盒阿茲夫定，這是我國自主研發的口服小分子新冠病毒感染治療藥物，可用於治療普通型新型冠狀病毒感染成年患者。“葯現在基本不缺。阿茲夫定需按醫囑服用，有需要的患者我會開給他們。”

　　在尤樓村衛生室的藥房里，記者看見退燒葯、止咳化痰葯、治療腹瀉等藥品擺放整齊、儲備充足。“馬上過年了，轄區內的每個村衛生室都儲備了平時2―3倍的用量。鎮中心衛生院的阿茲夫定也準備充足。”李旭瑞說。

　　“疫情防控措施優化之前，我們感冒咳嗽類藥品儲備得不多，因此去年底第一波感染高峰到來時，曾出現藥品緊缺的情況。我調配了一些中藥顆粒劑，多數癥狀較輕的病人服用之後效果很好。”句容市天王鎮蔡巷衛生室村醫蔡以俊說，現在衛生室里感冒葯、止咳葯一應俱全。此外，該衛生室還配備了血氧儀、氧氣瓶、氧氣袋等。

　　“阿茲夫定等抗病毒藥物這類重要的抗疫物資，由鎮江市衛健委統一調配到鎮衛生院，保證二級以上醫院供應，村醫需要也可以提供。”天王中心衛生院內科住院醫師王義婕說，院里醫療器械目前準備得也相對充足，像指夾式血氧儀，臨床醫生人手一個，每個鄉村衛生室也配備了兩個。

　　基層仍缺人手，科普宣傳需加強

　　記者在鄭集鎮尤樓村衛生室採訪時，見到了正輸液的83歲老人耿興航。“我有肺氣腫，最近有點胸悶咳嗽。村衛生室離家近，我就來掛掛水，這两天呼吸順暢多了。”老人家告訴記者。

　　村醫王同輝後來告訴記者，這位老人其實已經“陽”過，因為有基礎病，身體尚未完全恢復，還得繼續治療。“村裡很多老人對新冠病毒不了解，有的甚至不願意承認自己得了‘新冠’，怕受歧視、別人不和他來往。”王同輝說，這就導致許多老人感染出現癥狀后不願來就醫，在家實在扛不下去了才來看病，這時候病情已經比較嚴重了。“這是目前比較棘手的問題，重症老人治療效果往往不太好，預后也較差。看來還是要加強關於新冠感染的科普宣傳。”

　　對於基層來說，目前更大的困難是缺少人手。

　　蔡巷衛生室原本有兩位醫生，其中年紀較輕的一位已經被抽調到鄉鎮衛生院的發熱門診幫忙，於是蔡以俊成了堅守在衛生室的唯一一位村醫。公共衛生管理、日常看病，村醫肩上的責任和事情原本就多，如今加上救治新冠病患，這位年近70歲的老村醫感到壓力很大。

　　鄉村衛生室發揮着分級診療的“網底”作用。對於新冠病毒感染癥狀輕微的患者，蔡以俊通常會開一些葯給病人帶回家服用，3天之後再打電話或上門隨訪；如果是村裡行動不便的老年人、殘疾人或慢性病患者，蔡以俊則提供上門服務，將退燒葯直接送到村民家中；重症以及需要急診的病人，則會被及時轉診到上級醫院。

　　“一邊要負責村裡高血壓、糖尿病等慢性病人的醫治，一邊要积極診治新冠病患。我現在年紀也大了，體力和精力有點吃不消，有些時候一個人實在是忙不過來。”蔡以俊說，“感染高峰時期，來衛生室看發燒的病人一天有十幾位，這幾天逐漸回落到了每天六七位左右。如果再來一個小高峰，到時我只好向上級醫院求助。”

　　記者了解到，句容市天王鎮有5萬多人口，全鎮12個衛生室，有23位村醫，年齡普遍偏大。而村醫短缺現象在全省不少地方同樣存在，青黃不接問題較突出。

　　農村、社區是疫情防控的一道重要關口，是保障群眾健康的“最後一公里”。日前，中央農村工作領導小組辦公室、國務院聯防聯控機制綜合組等八部門聯合印發《關於充分發揮農村基層組織作用加強農村地區新型冠狀病毒感染疫情防控工作的指導意見》，要求針對農村地區疫情防控實際，進一步發揮好農村基層組織作用。各地區各部門要最大程度保護農村居民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對農村經濟社會發展的影響。

　　隨着春節來臨，人群流動增加，可能還會有一些疫情小波動，為盡可能減少疫情對百姓健康的影響，省衛健委組織各地加大宣傳力度，通過上門送一封信、發放抗原試劑、喇叭車走街串巷等方式，向農村居民宣傳疫情防控科普知識。還要求各地開展愛國衛生運動，加強對棋牌室、網吧、電影院、室內集聚場所的管理。動態關注返鄉人員信息，引導大家做好自我健康監測和健康管理工作，最大限度減少疫情傳播擴散風險。(記者 仲崇山 恭弘=叶 恭弘真 陸威)