醫保招采改革解決“看病貴”

　　高價藥品耗材進入平價時代

　　在江蘇省人民醫院住院半個月，歷經兩次心臟大手術后，被心臟病折磨了8年的宿遷患者張帥近日康復出院。兩次手術共花去醫療費76842.08元，醫保報銷61221.1元，個人支付15620.98元。張帥表示，個人自付1萬多元的費用家裡能夠承擔，“8年前一次手術就要十幾萬元！正是因為當時承擔不起那麼貴的費用才把病拖到了現在，主要是心臟支架貴”。

　　張帥的主治醫生、江蘇省人民醫院主任醫師李春堅介紹，以前一個心臟支架的費用在2萬到3萬元，幾個支架放進心臟，相當於買了一輛桑塔納轎車，很多家庭都承擔不了。這幾年從國家到省不斷進行高值醫用耗材集中帶量採購談判，現在每個支架價格基本在1000元以內。

　　省醫保局局長周英表示，醫用耗材在醫療費用中所佔比例越來越大，逐漸成為群眾“看病貴”的主要因素。為此，醫保基金要充分發揮藥品、醫用耗材集中帶量採購在深化醫藥服務供給側改革中的促進作用，但由於以前醫保基金支付、醫用耗材招標、醫療服務價格、醫療耗材採購等職能，分散在人社、衛計、價格、醫療機構等不同部門單位，銜接不夠、聯動不暢，未能打出綜合施策“組合拳”。

　　2018年江蘇省醫保局成立時，省委、省政府賦予該局一項職責：制定全省藥品、醫用耗材的招標採購改革政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。新成立的省醫保局重構政策制度、創新聯盟採購、搭建陽光平台，积極探索治理高值醫用耗材改革可行路徑。

　　2019年7月31日，江蘇在國內率先開啟高值醫用耗材價格談判。當日，由55家三級公立醫院組成的高值醫用耗材採購聯盟，與9家企業就6個心臟支架品種、25個雙腔起搏器品種進行談判，心臟支架中選品種平均降幅51.01%，起搏器中選品種平均降幅15.86%。

　　此後，江蘇又進行了四輪省級醫用耗材集中帶量採購，涵蓋骨科、心血管科、眼科、普外科等專業類別，中選品種平均降幅超過50%，最高降幅超過95%，每年可節約採購資金約25億元。目前，江蘇是全國醫用耗材集中帶量採購種類最廣、涉及品種規格最多的省份。

　　醫保部門對集中採購耗材制定了嚴格的落地措施，要求所有公立醫院使用醫用耗材均須在省平台上陽光採購、公開交易。省陽光採購平台及時採集全國各省現執行的醫用耗材最低價，全面聯動全國最低價調整掛網價格。以全身兼容MRI心臟起搏器為例，臨床使用主流產品原價格一般在5萬-6萬元，集采中選產品平均降幅60%，每台降價達3萬元左右。為鼓勵醫院使用中選耗材，江蘇明確，醫保預算結餘留給醫院，醫院按照政策自主分配；對於集中帶量採購的醫用耗材貨款，醫保基金可按總費用的一定比例預付給醫院，加快貨款結付等等。2021年起，江蘇開始嘗試藥品省級帶量採購談判，已經完成的兩輪採購涉及24個品種，預計每年可節約藥品費用11.5億元。

　　周英表示，到2025年省集中帶量採購藥品品種將達到100個以上，高值醫用耗材覆蓋30個品類以上。(記者 黃紅芳)